糖尿病患者健康管理实施方案

糖尿病患者健康管理实施方案范文（精选6篇）

为了确保工作或事情能有条不紊地开展，常常需要预先制定方案，方案是综合考量事情或问题相关的因素后所制定的书面计划。那么我们该怎么去写方案呢？以下是小编整理的糖尿病患者健康管理实施方案范文（精选6篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

　　糖尿病患者健康管理实施方案1

一、工作目标

及时更新、规范糖尿病教育内容，为临床提供糖尿病教育的新动向、新信息，为全院各护理单元提供信息支持和技术指导，开展疑难个案的护理会诊，提高糖尿病教育的有效性，最终使患者提高自我照顾能力，达到行为改变。

二、成员组成

组 长：

成 员：

三、工作职责

1、对患者进行糖尿病教育、糖尿病自我管理技能和营养状况评估，从而为患者制定个体化的教育计划和随访日程安排。在初次评估中应考虑患者的学习障碍、教育和专业背景、当前所患其他疾病、学习准备就绪状态、家庭和社会支持程度等情况。

2、以一对一或小组教育形式，在门诊或医院以循证医学研究为基础，为糖尿病患者提供糖尿病教育。

3、与糖尿病管理小组的其他成员交流，必要时向患者推荐其他专业医护人员，以便为患者提供进一步的糖尿病教育、咨询、社会服务或家庭护理。

４、设置教育课程，包括教育内容与日程安排。

５、记录患者的代谢控制指标结果和行为改变情况。

６、随访与跟踪。

　　糖尿病患者健康管理实施方案2

20xx年11月14日是第xx届“联合国糖尿病日”，主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“应对糖尿病，立即行动”。糖尿病是威胁我国居民健康的主要慢性病，预防控制糖尿病是促进基本公共卫生服务均等化非常重要内容，特制定《大安山乡镇20xx年“联合国糖尿病日”宣传活动方案》如下：

一、活动时间

20xx年11月14日

二、活动名称

大安山乡卫生院20xx年“联合国糖尿病日”宣传活动糖尿病教育与预防

三、活动主题

糖尿病教育与预防

四、活动安排

1、在大安山乡政府举行“健步走”活动。

2、在大安山乡卫生院设立咨询点，免费发放糖尿病防治知识宣传材料。

3、在医院大厅播放“应多糖尿病，立即行动”的字幕。

4、选派经验丰富的临床医生为前来参加活动的咨询人员解答有关糖尿病地防治知识。

5、张贴标语，并要求村卫生室张贴。

五、宣传标语

1、病教育与预防

2、应对糖尿病，立即行动

六、组织实施

本次活动由大安山乡慢病防治领导小组负责组织实施。

　　糖尿病患者健康管理实施方案3

为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》

一、目标任务

通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案;组建糖尿病患者健康管理服务网络;加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在20xx年底前，全镇病人管理率达80%以上;规范管理率达到90%以上;健康体检率达到80%;管理人群血糖控制率达到100%。

二、项目内容

根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内15岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。

1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展15岁以上居民每年测血糖;居民诊疗过程测血糖;健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖;居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。

2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估;对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。

3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。

三、职责分工：

㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，(领导组名单附后)。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。

㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。

㈢、各村卫生室负责对各村15岁以上人群开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等)

㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等)。

四、工作实施安排

㈠、项目启动阶段

1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。

2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。

3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。

4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。

㈡、宣传筛查建档阶段

1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。

2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。

3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。

4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。

5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在1月底、4月底、7月底和11月底进行一次随访，并填写随访表入档。

6、开展督导：市疾控中心对我乡糖尿病工作进行多次督导，督导内容主要是人员落实工作进度发现率、建档率、随访率、控制率，经费使用等，并写好半年和年度工作总结。

7、组织相关专业技术人员深入慢病重点村对患者进行面对面咨询，检查和治疗指导。

　　糖尿病患者健康管理实施方案4

活动总指挥：

负责整个活动的总体协调，各项工作的督促与评估;

活动总策划：

负责活动策划、外联协调、制定媒体宣传计划、活动现场物料的创意及制作、新闻媒体邀请;

活动副总指挥：

负责各办事处人员、医生、场地及宣传执行的督促;

后勤保障：

负责货物供给、安全;

活动培训：

负责围绕活动组织和实施培训

一、活动主题：关怀每一位糖尿病人--端午节大型专家咨询活动

主题：关爱老人

二、活动思想：科学健康快乐

三、活动主办单位：新闻网、成都瑞恩糖尿病医院

四、活动时间及地点：

1、06月06日：成都老年人养老中心

五、任务制定：

1、及数位专家到场做现场咨询;

2、到场患者均可获赠价值X元的一张，及最新杂志一本;

3、关怀糖尿病人，减轻患者负担，恰逢医药公司新品上市，活动期间为患者推出超值优惠措施：

①、购买疗程，赠送疗程(价值X元)，并可成为服务中心的金卡会员，享受尊贵的权益;

②、购买X个疗程，赠送疗程(价值X元);

③、购买X个疗程，赠送""蜂胶盒。

现场员工掌握促销的隐性利益点：

四疗程加送2-3瓶蜂胶，送强心卡一张六疗程加送4-5瓶蜂胶，送强心卡一张四、购药抽奖设置。

1、抽奖资格：凡现场订购疗程以上的即可抽奖;

2、现场促销措施：可以给会员疗程抽奖的特权;

3、奖品发放：随所定购的药物，一起发送到患者手中，如果患者在送到药时反悔或想减少购药且总量在疗程以下(不含疗程)，则将所抽中的奖品带回;

六、活动流程

(一)、讲座正式开始前：《人间有真爱》歌曲播放两遍营造会场氛围

(二)、讲座部分：

1、主持人宣布讲座开始

2、团队展示及娱乐

责任人：

①、舞蹈表演合唱歌曲《感恩的心》,手语配合。表演：广州办事处员工，男女各X名;

节目排练：

②、会员舞蹈队演出：体现健康、快乐。

表演：表演队

节目联系：

3、主办单位新闻网领导带胸花入场、就座;

4、及数位专家入场捧鲜花(礼仪小姐陪同);

5、主持人介绍到场嘉宾、专家;

6领导讲话、专家代表全体专家讲话;(介绍活动意义)

7、讲课：围绕"国际糖尿病的最新治疗进展"和"糖尿病患者端午节饮食注意事项";

8、老年人中心领导为颁发"奖",为颁发"奖",为终身名誉驻老年人中心特约医师。

　　糖尿病患者健康管理实施方案5

一、活动主题

20xx年11月14日是第六届“联合国糖尿病日”，今年的活动主题是“糖尿病

教育与预防”，口号是“保护我们的未来”。

二、活动目的

我院为响应卫生部通知，在11月14日第六个个联合国糖尿病日即将到来之时，我院积极参与到糖尿病管理工作中来，为提高公众主动防控糖尿病等慢性病的意识，唤起全社会对糖尿病人群的重视，自觉养成良好的健康行为和生活方式，降低糖尿病发生风险，减少和延缓糖尿病并发症的发生，提高健康水平。

三、活动时间

20xx年11月14日

四、活动地点：襄州区人民医院门口

五、活动内容

(1)免费为糖尿病患者体检

(2)随访在本医院登记有过糖尿病史的患者

(3)设立糖尿病咨询活动服务台

(4)有关糖尿病的宣传海报

(5)组织辖区居民参加糖尿病免费普查活动(可以安排一周时间进行普查)。

1、普查人群：

(1)三高人群(高血压、高血脂、高血糖)

(2)有糖尿病家族史

(3)45岁以上人群肥胖人群

2、普查项目：随机血糖、尿微量白蛋白、糖耐量检查、尿常规、血压、身体指数(BMI)、视力检测、心电图

3、普查地点：襄州区人民医院

4、海报内容：《认识糖尿病》、《糖尿病饮食误区》、《糖尿病营养指导》《糖尿病与肥胖》《糖尿病与高血压、高血脂》《糖尿病患者的运动治疗》《糖尿病足的家庭防护》《低血糖如何正确应对》《糖尿病口服药物治疗原则及用法》《糖尿病的胰岛素理念》等。

六、组织机构与人员安排

本次活动由我院医务科组织实施，动员全院人员参与，成立“糖尿病日”宣传活动领导小组，人员组成及分工如下：

3 随着经济不断发展，人们的生活水平不断提高，健康成了人们关注的主要问题。针对现在的糖尿病问题，我院青协携手武警云南省边防总队医院糖尿病科共同举办此次糖尿病知识宣传活动。

四、活动目的及意义

1、呼吁人们关爱糖尿病人。

2、提醒人们关注糖尿病，注意饮食，降低糖尿病的.发病率。

3、正确理解糖尿病，以及糖尿病的治疗。

4、让人们理解糖尿病预防的重要性。

五、活动时间

20xx年10月24日——20xx年11月15日

六、活动地点

昆明市南屏街西口、昆明市翠湖公园

七、活动内容

本次活动以放发糖尿病知识宣传册为主，若条件允许的情况下，由武警云南省边防总队医院糖尿病科的专家医生为大家提供糖尿病知识咨询。

八、活动流程

(1)活动前期准备(20xx年10月24日——20xx年11月12 日)

1、由云南财经大学商学院青年志愿者协会拟定活动策划，解决此次活动的人员安排与分配问题。

2、与武警云南省边防总队医院糖尿病科取得联系，确定本次活动的合作事宜。

3、由商学院青协负责制作活动宣传横幅。

4、由商学院青协负责与昆明市相关部门联系，申请活动场地。

(2)活动过程(20xx年11月12日——20xx年11月15日)

1、20xx年11月12日，商学院青协组织参加此次活动的人员在西餐厅门口集合，从马村立交桥乘坐84路公交车到南屏街西口、翠湖公园(南屏街西口的宣传活动由商学院青协主席李艳芳负责，翠湖公园的宣传活动由商学院青协副主席覃欢负责)。

2、20xx年11月12日上午九点开始向各个活动地点的群众发 放糖尿病知识宣传册，若条件允许的情况下，也可向群众附赠环保袋一个。

3、条件允许的情况下，由武警云南省边防总队医院糖尿病科成立糖尿病知识咨询点，主要解决群众的疑难问题。

4、糖尿病知识宣传册发放完后，青协成员主要聚集在知识咨询点，协助武警云南省边防总队医院糖尿病科为群众提供咨询服务。

5、活动结束后，商学院青协与武警云南省边防总队医院糖尿病科合影留念，也可邀请在场群众参加。

6、由商学院青协向武警云南省边防总队医院糖尿病科表示衷心的感谢，并由青协负责人对此次活动做总结。

7、商学院青协负责组织参加此次活动的人员集合，统一乘车返回学校。

8、到校后，青协负责人清点人员，并安排活动宣传工作。

　　糖尿病患者健康管理实施方案6

一、活动时间

10月29日，“世界卒中日”健康主题宣传；

11月14日，“世界糖尿病日”健康主题宣传。

二、活动主题

XX

三、宣传内容

（一）脑卒中的定义和特点；脑卒中的危害；卒中的致病因素；中年人卒中主要的危险因素；卒中的防控要点。

（二）糖尿病和糖调节受损的定义；哪些人群容易患糖尿病？糖尿病的典型症状和常见并发症；糖尿病的预防和治疗措施；宣传健康饮食对糖尿病治疗的重要性，倡导健康生活方式。

四、活动内容

（一）组织县级医疗单位的口腔卫生专家、心脑血管专家、内分泌专家深入学校和社区开展大型宣传活动。

10月29日，县疾控中心、县级医疗单位和XX中心卫生院联合开展世界卒中日宣传活动。

11月13日，县疾控中心、县中医医院、XX镇卫生院共同参与，在XX社区开展糖尿病日大型宣传活动。

（二）宣传活动期间，各医疗单位要因地制宜地制订科学的宣传方案，借助全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、健康小屋以及健康步道和健康主题公园等重点健康场所，大力开展义诊咨询、健康讲座、知识竞赛、健身活动竞赛等形式多样的宣传活动，提倡健康教育活动进社区、学校和机关企事业单位，将健康主题宣传日活动和日常科普宣传有效结合，广泛传播慢性病防治、营养膳食和中医药养生知识，倡导健康生活方式理念，提高居民慢性病防控意识。

（三）有口腔门诊的医疗卫生单位，积极与当地学校、托幼机构协调，入校开展儿童口腔卫生宣传义诊活动。

（四）各基层医疗单位结合高血压、糖尿病患者自我管理小组的工作，积极组织开展小组活动；针对慢性病患者、高危人群等重点人群开展高血压、糖尿病、脑卒中相关健康知识讲座，至少2次。

（五）积极与新闻媒体合作。及时向报社、电视台提供宣传重点，通过双流电视台、双流报、“健康双流”微博等平台广泛宣传“全国爱牙日”、“全国高血压日”、“世界卒中日”、“联合国糖尿病日”的意义和慢性病防治知识，传播健康理念；同时邀请相关新闻媒体参与活动并进行宣传报道。

五、工作要求

（一）按照活动方案要求，各单位切实加强组织领导，积极争取当地政府和相关部门的支持，结合辖区实际，针对不同人群开展形式多样、内容新颖、互动参与性强的宣传活动，切实起到宣传效果，认真完成宣传工作。

（二）各单位要及时上报宣传活动简报，照片及宣传活动统计表。可以以电子版形式上报，电子版请上报至xxxxx，联系电话：xxxxx。

（三）上报时间：

9月22日前，上报开展“全国爱牙日”宣传活动资料，10月12日前，上报开展“全国高血压日”宣传活动资料；11月2日前，上报开展“世界卒中日”宣传活动资料；11月17日前上报开展“联合国糖尿病日”宣传活动资料。11月30日前上报20XX年慢病相关健康主题日宣传活动总结。